Εμβοές Ώτων

Εμβοές Ώτων: Κλινική Εκτίμηση και Αντιμετώπιση

Οι εμβοές ώτων είναι η αντίληψη ενός ήχου,που δεν υπάρχει στο περιβάλλον. Η πάθηση αυτή προσβάλλει τους ανθρώπους από την αρχαιότητα, ενώ η πρώτη της περιγραφή εμφανίστηκε ήδη το 2.500 π.χ. στους παπύρους Ebers.

Παρά τις πρόσφατες εξελίξεις στην έρευνα των εμβοών, πολλές φορές θεράποντες ιατροί δίνουν λάθος πληροφορίες στους ασθενείς τους ,λέγοντας τους ότι δεν υπάρχει θεραπεία, ή ότι πρέπει να μάθουν να ζουν με το πρόβλημα αυτό. Παρά το γεγονός ότι πράγματι δεν υπάρχει θεραπεία για πολλούς τύπους εμβοών, οι διάφορες μέθοδοι αντιμετώπισης των εμβοών μπορεί συχνά να πετύχουν ένα ικανοποιητικό αποτέλεσμα και να προσφέρουν σημαντική ανακούφιση στους ασθενείς αυτούς.

Εμβοές Ώτων: Ταξινόμηση

Οι εμβοές πρέπει πάντοτε να αντιμετωπίζονται ως ένα σύμπτωμα και όχι ως ασθένεια, και πρέπει να διερευνώνται διεξοδικά για την εύρεση της αιτίας τους , παρ΄όλο που η ταξινόμηση των εμβοών σε μη-σφύζουσες και σε σφύζουσες δεν είναι ιδανική, τη θεωρούμε πρακτική και απλή.

Επιδημιολογία.

Υπολογίζεται ότι πάνω από 36 εκατομμύρια Αμερικάνοι πάσχουν από εμβοές.  Από αυτούς τα 7,2 έως 11,25 εκατομμύρια πάσχουν από  σοβαρή μορφή εμβοών.

Οι εμβοές είναι πιο συχνές σε ασθενείς ηλικίας από 50 έως και 71 ετών, αν και μπορεί να παρουσιαστούν και σε νεότερα άτομα. Οι άντρες ηλικίας άνω των 65 ετών προσβάλλονται πιο συχνά από τις γυναίκες της αντίστοιχης ηλικίας (12% έναντι 7%). Η συχνότητα των εμβοών αυξάνεται ανάλογα με την σοβαρότητα κάθε   συνυπάρχουσας   βαρηκοΐας.

Εμβοές Ώτων: Αίτια

1. Ωτολογίκα

• Βαρηκοΐα από θόρυβο
• Πρεσβυακουσία.
• Νόσος Meniere
• Ωτοσκλήρυνση.
• Ακουστικό νευρίνωμα.
• Βύσμα κυψελίδας.
• Τραύμα κροταφικού οστού.

2. Τραυματισμοί

• Κακώσεις αυχένα  (whiplash).
• Αγγειακή συμπίεση
• Απόρροια μηνιγγίτιδας.

3. Μεταβολικά

• Σακχαρώδης διαβήτης.
• Υπερλιπιδαιμία.

4. Διαταραχές κροταφογναθικής άρθρωσης.

Οι συναισθηματικές διαταραχές, όπως η κατάθλιψη και το άγχος  είναι συχνά παρούσες  σε ασθενείς που πάσχουν από εμβοές. Ποσοστό από 28% έως 60% των ασθενών που πάσχουν από σοβαρής μορφής εμβοές , έχει αναφερθεί ότι παράλληλα πάσχουν από κατάθλιψη.

Η Θεραπεία

Γενικά μέτρα.

Η θετική στάση και συμπαράσταση του θεράποντος γιατρού είναι ζωτικής σημασίας. Η πλειονότητα των πασχόντων από εμβοές δεν βιώνουν ούτε κατάθλιψη, ούτε ενόχληση από το πρόβλημα. Οι ασθενείς όμως που παραπονιούνται για τις εμβοές τους , πάσχουν ήδη από κατάθλιψη. Οι πάσχοντες πρέπει να κατανοήσουν ότι η κατάθλιψη μειώνει τον ουδό της αντίληψης των εμβοών και ότι η αποτελεσματική θεραπεία της ,  όχι μόνο τους βοηθά να αισθάνονται καλύτερα  , αλλά συχνά μειώνει την αντίληψη των εμβοών. Η συζήτηση των εργαστηριακών αποτελεσμάτων με τον ασθενή είναι πολύ σημαντική και εφόσον κάθε σοβαρό νόσημα   έχει αποκλειστεί, ο ασθενής πρέπει να ενημερωθεί κατάλληλα.

Οι ασθενείς με πρόσφατη εκδήλωση εμβοών θα πρέπει να πληροφορούνται ότι το σύμπτωμα αυτό μειώνεται σε ένταση τις περισσότερες φορές με την πάροδο του χρόνου και ότι μόνο σε ένα μικρό ποσοστό περιστατικών εμμένει ή  και αυξάνει σε ένταση.

Οι δύο πιο διαδεδομένες τεχνικές για την αντιμετώπιση των εμβοών σήμερα είναι η ηχοκάλυψη ( Masking ) και η θεραπεία επανεκπαίδευσης για τις εμβοές ( tinitus retraining therapy –  TRT  ).

Η ηχοκάλυψη περιλαμβάνει την εφαρμογή ενός εξωτερικού ήχου για την επικάλυψη των εμβοών . Αυτός ο ήχος μπορεί να παράγεται από φορητές συσκευές ηχοκάλυψης  ( π.χ. ακουστικά βαρηκοΐας, συσκευές ηχοκάλυψης εμβοών, συσκευές εμβοών) , ή  να είναι ένας ηχογραφημένος ήχος για την ηχοκάλυψη των εμβοών. ( cd ηχοκάλυψης).

Η θεραπεία επανεκπαίδευσης των εμβοών βασίζεται στον κάματο των νευρικών κυττάρων , που ορίζεται ως φαινόμενο κατά το οποίο η ανταπόκριση του νευρικού συστήματος μειώνεται  ή  αναστέλλεται κατά την διάρκεια συνεχόμενων ερεθισμάτων.

Άλλες μέθοδοι αντιμετώπισης εμβοών.

Φαρμακευτική

Η χορήγηση αντικαταθλιπτικών φαρμάκων όπως η νορτριπτυλίνη ( Pamelor) και η  αμιτριπτυλίνη  ( Elavil ) είναι ωφέλιμη στους ασθενείς που πάσχουν από σοβαρής μορφής εμβοές.

Η χορήγηση μελατονίνης έχει αποδειχθεί ευεργετική ιδιαίτερα σε ασθενείς με υψηλά σκορ εμβοών και συνυπάρχουσα  αϋπνία.

Η απραζολάμη ( Xanax ) έχει επίσης ευεργετική δράση κατά των εμβοών αλλά και κατά της υπερακουσίας:

Η ενδοτυμπανική έγχυση γενταμυκίνης και στεροειδών μπορεί να είναι ωφέλιμη για την θεραπεία των εμβοών σε ασθενείς που πάσχουν από την νόσο Meniere.

Σε μία διπλή   τυφλή μελέτη  μετά – ανάλυσης με τυχαίο placebo διαπιστώθηκε ότι η χορήγηση της ουσίας ginko – biloba ήταν αναποτελεσματική.

Έχει βρεθεί ότι η διακρανιακή μαγνητική διέγερση με επαναλαμβανόμενες χαμηλές συχνότητες και ηλεκτρική διέγερση είναι αποτελεσματικές για τους  ασθενείς που πάσχουν από χρόνιες εμβοές.

Τέλος αναφέρονται και χειρουργικές επεμβάσεις που   βελτιώνουν ουσιαστικά τις εμβοές, όπως  η αιθουσοκοχλιακή νευρεκτομή που αναφέρεται ότι βελτιώνει τις εμβοές σε ποσοστό 45 εως 76%των ασθενών. Ενώ είναι επίσης γνωστό ότι οι ασθενείς που πάσχουν από ωτοσκλήρυνση, στην πλειονότητα των περιστατικών βελτιώνονται μετά από μια επιτυχή αναβολεκτομή.

Για την ορθή διάγνωση και αντιμετώπιση των εμβοών επικοινωνήστε μαζί μου και κλείστε εύκολα το ραντεβού σας με ένα μήνυμα ή τηλεφώνημα.

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ

1. Ωτορινολαρυγγολογία Αριστείδης Αθανασιάδης –  Σισμάνης
2. Ωτορινολαρυγγολογία Γ. Αδαμόπουλος